重塑血压新未来：经皮去肾交感神经术（RDN） ——高血压治疗新选择

重塑血压新未来：经皮去肾交感神经术（RDN）

——高血压治疗新选择

一、什么是经皮去肾交感神经术（RDN）？ 

高血压是心脑血管疾病最主要的危险因素，被称为“沉默的杀手”。尽管目前拥有众多有效的降压药物，但临床上仍有约10%-20%的高血压患者即便在使用多种足量药物后，血压仍无法达标，这被称为“难治性高血压”。长期血压控制不佳，极大地增加了患者发生心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、肾功能衰竭等严重并发症的风险。为破解这一难题，我院心血管内科率先引进了国际领先的经皮去肾交感神经术（RDN）。这是一项创新性的微创介入治疗技术，通过精准消融支配肾脏的交感神经，从“根源”上实现长效、平稳的降压效果，为难治性高血压患者带来了全新的治疗希望。

 

二、适应症：哪些患者适合接受RDN治疗？

1、难治性高血压：在生活方式干预基础上，规律服用包含利尿剂在内的≥3种不同种类降压药物至少1个月，且每种药物为最大剂量或最大耐受剂量，血压仍未有效控制，诊室血压≥140/90 mmHg 。

2、药物控制不佳的高血压：在生活方式干预基础上，使用2种及2种以上合理剂量的降压药物规范治疗1个月后，血压仍未控制。（诊室血压≥150/90mmHg或24h动态收缩压≥135mmHg）。

3、降压药物不耐受和服药依从性差，导致血压未得到有效控制的高血压患者。

 

三、手术方式：安全、微创、恢复快

RDN手术类似于一次冠状动脉造影，体验舒适，创伤极小。

• 麻醉：通常局部麻醉，患者全程保持清醒。
• 入路：通常选择股动脉进行穿刺，建立微小通道。
• 术后：拔除导管，压迫止血即可。
• 手术时长：通常约60-90分钟。

 

四、术后康复与管理计划

RDN术后的科学管理是确保最终疗效的重要组成部分

• 穿刺侧肢体制动，密切监测生命体征。
• 继续服用原有降压药物，这是术后管理的关键。
• 出院后需定期（如1个月、3个月）于心血管内科门诊随访，监测诊室血压和家庭自测血压。
• 根据血压下降情况，在医生指导下逐步、缓慢地减少降压药的种类和剂量，切忌自行突然停药。

 

五、患者常见问题解答

Q: RDN手术后是不是就可以停药了？

A: 不是立即停药。术后需要继续服用原有药物。血压会在几周至几个月内逐渐下降，之后医生会根据您血压的变化，逐步、安全地为您减少药量或种类。最终目标是尽可能用最少的药物达到最佳血压水平，甚至有望在某些患者中实现停药。

 

Q: 手术对肾脏有伤害吗？会不会影响肾功能？

A: RDN手术是在肾动脉腔内操作，不直接作用于肾脏组织。大量临床研究证实，该手术不会对肾脏结构和功能产生负面影响，甚至可能因长期血压良好控制而对肾脏起到保护作用。

 

Q: 手术效果是永久的吗？

A: 被消融的神经再生可能性极低，因此其效果被认为是长期且持久的。这是一种“一次性”治疗，能带来持续的降压获益。

 

Q: 医保能报销吗？

A: 目前RDN在贵州省医保报销范围内。

 

• 结语

高血压的长期管理是一场“持久战”，我们深知难治性高血压患者背后的艰辛与无奈。经皮去肾交感神经术（RDN）为我们提供了全新的武器，它的出现不是为了取代药物治疗，而是为了与药物协同，为患者提供一个“破局”的机会。我们遵义市第一人民医院心内科团队，始终致力于将最前沿的技术以最安全有效的方式带给患者，为您的心脏健康保驾护航。

 

    遵义市第一人民医院  心血管内科

健康咨询电话：0851-23235011

图文|心血管内科 

一审|徐敏

二审|谭小倩

三审|欧阳兴