异基因造血干细胞移植术

血液内科︱异基因造血干细胞移植术

什么是异基因造血干细胞移植：

指对病人进行全身照射、化疗和免疫抑制预处理后，将正常供体的造血细胞经血管输注给病人，使其重建正常的造血和免疫功能。造血干细胞具有多向分化及自我更新能力，维持终身持续造血。

干细胞来源：

完全或部分人类白细胞抗原（HLA）匹配的相关或无关供者的骨髓、外周血或脐带血；

相关供者为家庭成员；

无关供者是通过供者登记处或脐带血库确定的；

优点：

可产生移植物抗肿瘤效应，此外源于健康供体的干细胞不含癌细胞；

缺点 ：

有排斥或GVHD风险，免疫抑制药物的使用可能会导致患者获得新的疾病或重新激活潜伏性感染；

 

异基因造血干细胞移植的适应症：

最常见疾病是血液系统恶性肿瘤：

• 急性髓系白血病
• 急性淋巴细胞白血病
• 慢性髓系白血病
• 骨髓增生异常综合征
• 非霍奇金淋巴瘤

6、复发难治多发性骨髓瘤

7、非恶性疾病（重度再生障碍性贫血、镰状细胞病、地中海贫血）。

异基因造血干细胞移植的流程：

 

 

1.确定患者疾病状态，一般为部分缓解以上或完全缓解。

2.通过HLA配型初步筛选供者（HLA高分辨配型、DSA检查）

3.供受者体格检查，同时确定最终供者。

4.患者预处理，包括：大剂量化疗、放疗等，入住百级层流移植仓内。

5.供者签署同意书，干细胞动员（G-CSF 5-10ug/kg，用药大约5天）采集外周血干细胞或骨髓干细胞，回输至患者体内。

6.干细胞植入：粒系及巨核细胞植入，一般为2周左右。

7.合并症的处理：移植后100天内，急性GVHD、病毒激活、疾病复发等。

什么是移植物抗宿主病（GVHD）：

 

当患者接受移植后，来自供者的免疫细胞将患者身体细胞识别为外来物，并进行攻击时，则可能产生移植物抗宿主病；根据发生时间将其分为急性GVHD（100天内）和慢性GVHD（移植后100天外）两种类型；

急性GVHD主要累及皮肤、胃肠道、肝脏等。

慢性GVHD可累及全身任何一个或多个器官，最常累及的是皮肤、毛发、指甲、口腔、肝脏、眼睛、胃肠道、生殖器、关节筋膜或骨关节等。

出院后随诊：

随诊主要检查项目：血常规、生化、病毒相关检查、药物浓度检测、骨髓穿刺检查等。

移植后1年内：

前3个月：每周复查1次；

3-6个月：每2周复查1次；

6个月后：每月复查1次；

移植后1-3年：每3-6个月复查1次。 

 

遵义市第一人民医院  血液内科

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