脊髓电刺激术

神经外科丨脊髓电刺激术

什么是脊髓电刺激术？

 

植物人促醒治疗一直是国内外医学界的难题。在普遍的认识中，植物人将面临长期昏迷，只能等待自然苏醒的奇迹。长期以来，药物、物理、无创刺激等疗法都被广泛应用于植物人的促醒治疗中，然而花费巨大，促醒效果却不尽如人意。脊髓电刺激（Spinal CordStimulation，SCS）是将电极植入脊柱椎管内，以脉冲电流刺激脊髓、神经治疗疾病的方法。这种机制与电刺激激活脑干网状结构中血管活性中枢有关。此外颈部SCS能够显著增加昏迷患者的脑血流灌注，提高脑脊液中多巴胺、去甲肾上腺素水平（肾上腺素水平无改变），减少氧化应激，从而起到保护脑组织促醒昏迷患者。

 

脊髓电刺激术的优点？

脊髓电刺激术属于神经调控技术疗法之一。该疗法引进我国后现已经成功开展了近百例唤醒手术，取得了良好的疗效和宝贵的经验。脊髓电刺激术治疗植物人具有微创、可控、无明显副作用等特点，国内外文献报道其对植物人的促醒率在30-40%左右，极有可能成为临床治疗意识障碍的有效手段。

脊髓电刺激术适用人群:

（1）患病时间＞3个月，且连续4周以上意识无进行性改善或恶化。（2）临床评分为MCS（即使用CRS-R量表，患者在盯视或视物追踪及痛觉定位评定中，至少符合其中1项，且重复率＞50％）；或临床疑似MCS且神经影像学或神经电生理检测中至少有1项发现较明确的证据、证实大脑存在意识活动特征的患者。（3）无严重并发症及手术禁忌证。

脊髓电刺激术禁忌症：

绝对禁忌证包括病人有凝血功能异常、手术部位感染、躯体形式障碍、不具备使用脊髓电刺激装置的能力、特殊排异体质等。相对禁忌证包括病人药物（如阿片类）滥用、全身感染、妊娠、免疫抑制、体内已植入心脏起搏器或除颤器（脉冲发生器可能会损害这些设备的功能）。

遵义市第一人民医院 神经外科

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