TAVR--经皮主动脉瓣置换术

TAVR--经皮主动脉瓣置换术

      一、主动脉瓣膜是什么呢？

      你的心脏被一道肌肉组织分为左侧和右侧，每一侧的心脏进一步分为接受静脉回流血液的上腔(心房),和将血液泵入动脉的较大的下腔(心室)。心房和心室一起工作，通过收缩和舒张，将血液泵出心脏。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

心脏里有四个瓣膜，它们就像心脏腔内的一道单向阀门。瓣膜开启，允许血液流入下一个心腔和血管；瓣膜关闭，防止血液倒流。它们的任务是保证心脏的内的血液沿着正确 的方向，单向地流动。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

其中，血液从心脏的“左心室”,通过“主动脉瓣膜”流出， 然后进入一个叫“主动脉”的大血管，主动脉会将血液送至身体的其余部分，保证人体的供血。可以说，主动脉瓣是保证心脏向人体供血的最后一道“门”。

 

      二、 什么是主动脉瓣狭窄?

 

动脉瓣狭窄是指：因为钙化、风湿等其他原因，主动脉瓣不能完全打开，阻挡了血液的泵出，导致输出的血液不足， 心脏不得不加大马力泵出血液，久而久之，这种长期的“过劳”状态会永久损伤心脏肌肉，造成心脏衰竭。心脏衰竭会严重影响日常活动，甚至还会导致死亡。

 

三、 主动脉瓣狭窄有什么症状?

 

有症状的主动脉瓣狭窄的患者可表现为：

 

 

气 

促  

 

 

从统计学上看，患者一旦出现气促、胸痛、晕厥等明显的症 状，那么他两年之内大概有50% 的死亡率；

到五年的时候，存活率只有十分之 一。

也就是是说，出现症状后若不进行治疗，平均寿命仅有2-3 年。

 

    四、什么是TAVR?

 

TAVR 手术，是最新的微创介入治疗技术，它的原理是在大腿的股动脉划一道小小的口子，将人工瓣膜通过导管输送到病变的主动脉瓣膜处并且释放，代替坏掉的瓣膜，恢复心脏“阀门”正常的开闭功能，让体内血液循环恢复通畅 。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

狭窄的主动脉瓣      人工生物瓣膜

 

全程不用开刀，心脏不用停跳，不会有任何痛苦，睡一觉， 醒过来身上只多了一个小小的伤口，但心脏又重新有力地跳动起来了!

在无法接受外科手术或者风险很高的患者中也能做这种手术，更加安全有效!

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  

    五、TAVR和开刀相比，有什么优势？

 

            创伤更小、恢复更快

 

经股动脉TAVR 手术伤口小，疼痛少，对于心脏来说不开刀、不穿孔、不停跳，能被更多的人所接受。开胸的传统外科换瓣，手术需要全身麻醉，患者的呼吸和循环都需要医疗器械维持，这不仅是一个大工程，且有更高的感染风险。而TAVR手术，国际上已经广泛采用深度镇静+局部麻醉，手术时间短、恢复快，疼痛和各种并发症也随之减少。

                       

更高的生存率

有许多研究分析了大量的医学实验数据，结果显示，经股 动脉的TAVR手术的术后死亡率和中风致残率显著低于传 统外科换瓣患者。

适用范围广

对于高龄、危重症或者是外科生物瓣膜衰败患者，TAVR 手 术是优选的治疗方式。

 

    六、TAVR一个瓣膜能管用多久？

 

      和外科生物瓣膜一样，TAVR 瓣膜的生物材料主要取自牛或猪 的心包膜，也因此使用寿命同样有限。

国外的研究显示，牛心包膜比猪心包膜更强韧，使用牛心包作 为材料的瓣膜，一般情况下能在人体内正常工作10年以上。

 

 

 

牛心包材料

工作10年以上

 

牛心包瓣膜运用在临床上已经有超过40年的经验。正因为能 在人体内工作更长时间，目前60-80%的外科生物瓣膜均采用牛心包作为瓣膜材料。

 

        遵义市第一人民医院  心血管内科

        健康咨询电话：0851-23235011

 

 

 

图文|心血管内科

一审|徐敏

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三审|欧阳兴