第263期晨读丨骨科三病区阮世强主任医师讲解《跟腱断裂的微创治疗》

4月17日，第263期晨读会由我院骨科三病区阮世强主任医师作学术交流，他以《跟腱断裂的微创治疗》为题，积极宣传跟腱断裂的诊断策略和知识，早期诊断和治疗的重要性。

 

急性闭合性跟腱断裂多由运动时直接暴力所引起，临床上对于急性跟腱断裂多提倡行手术治疗。既往传统开放手术修复治疗虽可取得不错的效果，但并发症多，为进一步减少并发症的发生，微创治疗取得更大的应用前景，通过经皮闭合缝合技术能极大地降低了术后并发症的发生率。

 

跟腱断裂的治疗现状？

跟腱是全身最大的肌腱，主要功能为屈伸踝关节，急性闭合性跟腱断裂多由运动时直接暴力所引起，临床上对于急性跟腱断裂多提倡行手术治疗，既往传统开放手术修复治疗时间较长，出血多，切口长，瘢痕大，术后卧床时间长，术后切口坏死率高，易出现浅表和深部感染，瘢痕组织粘连以及术后深静脉血栓形成风险高，与开放手术相比，微创手术的并发症较少。近年来随着微创方法治疗跟腱断裂的进展，已经发展到了经皮甚至是闭合缝合，大大增加了断裂跟腱的愈合强度，再配合硬膜外针闭合缝合，外观上几乎不留切口，极大降低了术后并发症的发生率。术后患者可早期下床活动，减少了术后住院时间及完全负重活动时间。这一技术不用切开皮肤，术中出血少，损伤小，极大降低了术后并发症的发生率。目前该术式的应用在国内已鲜有报道，而省内尚未有报道。目前本课题组已应用该技术治疗患者并成功随访病例30例，取得了不错效果。已发表北大核心期刊论著一篇，SCI一篇撰稿中，取得国内专家的广泛认可。

 

专家简介：

 

阮世强，男，中共党员，医学博士，主任医师，硕士研究生导师，骨科三病区副主任，中国中西医结合学会骨伤科分会保膝专家委员会委员，AOCC贵州省委员会委员，贵州省人民医院骨科专科联盟理事，遵义市创伤学会常务委员，擅长髋关节及膝关节置换、骨盆与髋臼骨折、四肢及关节周围骨折、儿童骨折、骨感染及骨缺损、足踝、肩肘、膝关节周围截骨（HTO及DFO）治疗骨性关节炎等常见病及多发疾病的诊断及治疗。近年来主持我科开展新技术、新业务6项、国家发明专利两项，实用新型发明专利六项，主编专著一部，参编专著一部，以第一作者发表SCI论文四篇，以第一作者或通讯作者发表北大核心论文八篇，主持贵州省科技厅科研项目两项，主持地厅级科研项目五项，以项目前三名主要研究成员参与完成国家自然科学基金项目一项及贵州省科技厅科研项目八项。

科室介绍：

骨三科（创伤骨科）以收治骨盆髋臼骨折、四肢骨折及关节内和关节周围骨折、各年龄段创伤性或病理性骨折、骨折畸形愈合、不愈合、骨感染、骨缺损的综合治疗等骨科病人为主的临床科室，主要开展四肢及关节内骨折的保守治疗与手术内固定治疗。复杂关节内骨折内固定治疗，四肢骨折畸形愈合、骨不连、骨缺损、骨感染的手术治疗，开展股骨大转子截骨漂浮体位前后联合入路内固定治疗复杂髋臼骨折、髂窝入路联合改良Stoppa入路治疗骨盆骨折、双反牵引顺式闭合复位带锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折、胫骨干骨折、闭合复位Poller钉技术带锁髓内钉固定治疗胫骨干骨折、Masquelet技术（诱导膜技术）治疗骨缺损、骨感染、骨不连、Knotless Tightrope（免打结锁扣带袢钢板）技术内固定治疗踝关节骨折脱位伴下胫腓联合损伤、腰骶髂螺钉内固定治疗腰骶不稳及骶骨骨折、外侧入路腓骨截骨治疗胫骨外侧平台粉碎性骨折、肘前横纹切口内固定治疗儿童肱骨髁上骨折、PCCP微创治疗股骨转子间骨折、可吸收钉板内固定治疗三踝骨折、膝关节周围截骨（HTO及DFO）治疗膝关节骨性关节炎等常见病及多发疾病的诊断及治疗。ERAS（加速康复外科）在创伤骨科的合理应用、次生损伤的认识与重视、DCS在多发骨与关节损伤的合理应用、骨质疏松性骨折的全程综合治疗。复杂骨盆及髋臼骨折的内固定治疗，微创骶髂后路钢板，经皮骶髂螺钉内固定治疗骶髂关节脱位等前沿创伤骨折治疗理念与技术，TIFI,INFIX固定治疗骨盆骨折。PCCP，PFN，PFNA，InterTAN内固定治疗股骨近端骨折，微创内固定治疗四肢及关节内骨折，损伤控制理论和快速康复外科在创伤骨科中的合理应用，临床、教学、科研及康复同步协调发展。

创伤骨科秉承“医道酬德、务实创新”的精神；树立“精准、规范、和谐、致远”科室文化；向“奋力打造区域一流、省内领先的创伤骨科”努力迈进。科室一直以质量、安全为主题管理，重视人才培养与建设。为医院发展尽心发力。

开展特色技术有：机器人辅助导航治疗骨盆髋臼及四肢关节内骨折；骨盆髋臼及四肢关节内多发粉碎性骨折的治疗；应用Masquelet技术治疗慢性骨髓炎、骨感染、骨缺损、骨不连；膝关节周围截骨（HTO及DFO）治疗膝关节骨性关节炎等常见病及多发疾病的诊断及治疗；足踝及肩肘疾病的微创治疗；跟腱断裂的微创治疗等多项新技术。