骨质疏松

一、概述

骨质疏松是一种以骨量低下、骨微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。

二、典型症状

1、疼痛

患者可有腰背疼痛或周身骨骼疼痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。

2、乏力

患者容易疲劳，劳累后加重，负重能力下降甚至无法负重。

3、脊柱变形

骨质疏松严重者可有身高缩短、驼背、脊柱畸形和伸展受限。胸椎压缩性骨折会导致胸廓畸形，影响心肺功能；腰椎骨折可能会改变腹部解剖结构，导致便秘、腹疝、腹胀、食欲减低和过早饱胀感等。

4、骨折

脆性骨折是指低能量或者非暴力骨折，如从站高或者小于站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折为脆性骨折。

5、特发性青少年型

除了比较典型的症状外，患者发病期间会突然生长停滞，易多发骨折，之后疾病会自然缓解。

三、治疗

1、一般治疗

1）钙剂包括碳酸钙、枸橼酸钙。

2）维生素D。

2、药物治疗

1）抑制骨吸收的药物：鲑降钙素、依降钙素。

2）抑制破骨细胞的药

物:唑来膦酸、利塞磷酸铵、双膦酸盐类、阿仑膦酸钠、依替膦酸二钠。

3）性激素补充剂。

4）选择性雌激素受体调节剂。 

3、手术治疗

1）发生脊椎压缩性骨折，可以采用微创椎体成形术来治疗。

2）骨折导致神经根受压迫，可能需要开放手术治疗，以解除神经根压迫、固定破碎的椎骨。

3）骨质疏松症导致髋部骨折，大多数情况下需要进行髋关节置换或内固定手术。

4）腕部或肩部发生骨折，也需要手术治疗。

4、物理治疗

1）运动疗法。

2）物理因子治疗。

四、健康宣教

1、注意术后敷料的整洁情况，敷料部位避免污损、沾水、随意触碰，如有污染可用毛巾蘸肥皂及清水擦洗干净，有感染时需遵医嘱使用抗感染的药物。

2、24-48小时卧床休息。3天后可下床活动。

3、不要在雨雪道路结冰，路面湿滑的情况外出，避免扑到受伤，必要时可拄拐杖。

4、适当参与体育锻炼，增强体质。

5、多晒太阳，阳光可以促进维生素D合成，而钙的代谢依赖维生素D的作用。

6、注意改变家居用品布局，在卫生间装把手，减少患者摔倒风险。

7、患者应充足休息，避免劳累，保证充足睡眠，不熬夜。

五、饮食建议

1、建议以高蛋白、高维生素、高热量、高钙和高铁的食物为主，如猪瘦肉、牛肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶、豆类、芝麻、菠菜等新鲜蔬菜，多饮水。

增加晒太阳时间，以增加骨中钙和磷的吸收，促进骨折修复。

2、对不方便到户外晒太阳的患者，注意补充鱼肝油滴剂、维生素D片、强化维生素D的牛奶和酸奶等。

六、预防措施

1、重视骨密度测试。

2、多参与体育锻炼，增强体质，大量活动可使血液中的钙质更多地在骨骼内存留，因而提高骨的硬度，能有效地减少骨质疏松的发生。

3、多晒太阳，阳光可以促进维生素D的合成，使骨骼中钙质增加而提高骨的硬度。

发布时间：10月23日