认识颈椎病

【概述】

颈椎病是由于椎间盘突出，椎体后缘骨刺、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化、椎管狭窄等颈椎椎体退化及相邻软组织的退变，直接压迫脊髓，神经，继而出现相应症状和体征。

【病因】

外伤；颈部慢性劳损；颈椎退行性变；椎管狭窄；髓内血液循环受阻。

【分型及临床表现】

1、颈型：以颈部酸、胀、及不适感为主，颈部活动受限。

2、神经根型：神经根分布区域的疼痛及麻木。

3、脊髓型：表现手足无力及麻木感，行走不稳，如踩棉感；手部不能做精细动作。

4、椎动脉型：表现为偏头痛、耳鸣、听力减退及耳聋等。

5、食管压迫性：早期吞服食物有困难及食后胸骨的烧灼刺痛感。

6、混合型：表现为以上五型症状。

【辅助检查】

X线正位片和侧位片；CT及MIR。

【治疗】

1、保守治疗：如牵引、理疗、推拿、药物治疗。

2、手术治疗。

【术前准备】

1、心里护理：医护人员应向患者及家属耐心解释治疗方案及手术的必要性、术中的配合等，让患者及家属了解同病种手术的病人手术效果，消除患者的顾虑，充满信心地接受手术。由一名家属陪伴，给予情感上的支持也是必不可少的。

2、术前适应性训练（气管推移训练）：嘱患者或家属用右手的第2-4指在颈部右侧皮外插入内脏俏与血管神经鞘间隙处，持续向非手术侧推移，必须将气管推过中线。第一天一般为3组，每组15-20分钟，每次推移间隔2-3分钟。

3、物品准备：尿布垫、便盆、尿壶、毛巾2-4张、翻身枕4个、婴儿枕1个。

【术后护理】

1、体位护理：术后清醒后可垫婴儿枕，4-6小时后可行翻身至侧卧位（侧卧位时枕头垫至与肩同高）休息。术后第一天，可在家属搀扶下离床活动。

2、冰袋冰敷：为减轻术后咽喉部不适，伤口出血引起血肿，予以冰袋冰敷，在冰敷过程中，应用小毛巾包裹冰袋，避免冻伤皮肤。

3、饮食护理：术后24-28小时内指导患者进食温凉流质饮食，以减轻咽喉部充血水肿；以流质—半流质—软食—普食，慢慢过渡，避免辛辣刺激食物及甜食，以减少患者呛咳或痰液。

4、康复锻炼：

（1）双上肢练习：如握拳、对指、分指、夹纸练习、抓拿上举等动作。

（2）下肢活动练习：如踝泵运动、股四头肌等长收缩训练，直腿抬高练习等。

【出院指导】

1、减少颈部活动，避免颈部剧烈旋转及禁止负重、抬重物或低头、仰头、旋转等运动。

2、养成正确生活习惯，保持正确姿势

（1）伏案工作时间长，要每隔1小时做1次颈部多方向运动。

（2）保持正确的睡眠姿势，枕头不可过高或过低。

3、康复运动：在医生指导下，行颈部肌肉锻炼，如前屈、后伸、左右侧屈等动作，以增强颈部肌力。

4复查：于术后1、3、6、12个月门诊摄片复查。

 

发布日期：8月30日