反酸、嗳气
2022-06-20 11:48系统
【概念】
反酸指胃内容物经食管反流达口咽部,口腔感觉到酸性物质;如果十二指肠内容物经胃、食管反流达口咽部,口腔感觉到出现苦味物质,称为十二指肠胃食管反流。
多由于贲门功能不全和胃功能障碍逆蠕动致酸性胃液反流至口腔。反酸只是症状,并非一种疾病。治疗原则应首先消除病因、合理控制和缓解症状。
嗳气是胃中气体上出咽喉所发出的声响,其声长而缓,俗称“打饱嗝”、“饱嗝”,是各种消化道疾病常见的症状之一。
【病因及常见疾病】
1、胃食管反流病(GERD):
胆汁反流性胃炎,食量过大,胃不能按时排空,胃内食物积存过久,引起反酸、嗳气。部分GERD患者并无烧心及反流等常见典型症状,可表现为嗳气、胸痛、上腹痛、上腹烧灼感等不典型的症状。
2、生理性反酸:
(1)当精神紧张、过度疲劳、情绪不佳时,大脑皮质功能紊乱,不能很好地管辖胃酸分泌的神经,促使胃酸分泌增多。
(2)饮食不当,如过甜、过咸、过辣、过酸、过冷、过烫的食物都可刺激胃酸分泌增加;而某些粗粮、红薯、马铃薯等含多量淀粉、糖、酸等,会刺激胃产生大量胃酸;不易消化的食物,剩余的糖分在胃肠道里发酵,也要诱发反酸。
3、病理性反酸:
胃酸过多也会出现反酸。如果反酸反复发生或长期存在,则称之为胃食管反流病。如不及时治疗,可以引起更为严重的并发症,如食管糜烂、溃疡、出血、食管狭窄,甚至引发食管癌等。
4、食管裂孔疝:
嗳气常发生于进食后,且常伴有胃灼热、酸性液反流以及腹胀。患者常抱怨胸骨下或心前区钝痛,也可放射到肩部。其他症状包括吞咽困难、恶心、体重减轻、呼吸困难、呼吸急促、咳嗽和口臭。
5、其他:
长期酗酒,喜食辛辣食物,生活不规律,不定时用餐,精神紧张,喝过多的汽水,大量吸烟,服用某些对胃有损害的药物,如非甾体类抗炎药阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛),利血平、保泰松等,外科手术,严重烧伤或细菌感染,遗传等也可刺激胃酸分泌增多。
【检查】
胃镜检查、病理活检是常规检验,排除胃炎、溃疡、肿瘤、功能性胃肠病;必要时可进行食管pH监测或动力学检查。
【治疗】
1、疗程规范用药:
系统规范治疗功能性胃肠病、胃食管反流病、胆汁反流性胃炎、贲门失松弛缓症等,治疗的关键是足疗程规范用药。
2、养成良好的习惯:
去除焦虑情绪、戒烟、戒酒、根除幽门螺旋杆菌、停止服用可能损害胃黏膜的药物等。
3、抑制胃酸分泌:
使用质子泵抑制剂抑制胃酸的分泌,如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等,也可使用碱性药物中和胃酸。
【健康教育】
1、饭后运动:
避免餐后立即平躺,饭后最好走一走,可刺激胃肠道蠕动,促进胃动力,改善胃的功能。
2、饮食要节制,定时、定量:
饮食宜易消化食物。不要吃太油腻、太甜和难以消化的食物。
3、睡前三小时不进食:
可抬高床头15-20厘米,利用重力作用加强酸清除,减少睡眠时的反流。
4、避免腹压过高的状况发生:
如:便秘、肥胖、系过紧的裤带。
5、控制刺激性食物摄入:
控制茶、咖啡、巧克力、高脂食物、酸辣刺激性食物的摄入量。
6、戒烟限酒:
戒烟、戒酒,因为烟草、酒精可通过多种机制导致胃食管反流病的反复发作。
7、精神要放松:
养成良好的生活方式,调整情绪,避免暴怒多思,注意休息。
发布日期:6月20日