骨关节炎

骨关节炎亦称为骨关节病、退行性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎，是一种病因尚不明确的以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。

好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及远侧指间关节等部位。临床上表现为进展性关节疼痛，可有晨僵、关节肿大等。骨关节炎一般不可治愈。

【临床分类】

1、原发性：

原发性骨关节炎发病原因不明，无明确的全身或局部诱因，与遗传和体质因素有一定关系。多见于50岁以上的中老年人。

2、继发性：

指由先天畸形，如发育性髋关节脱位；创伤，如关节内骨折；关节面后天性不平整，如骨的缺血性坏死造成关节面塌陷变性；关节不稳定，如关节囊或韧带松弛等；关节畸形引起的关节面对合不良。

【临床表现】

1、关节疼痛：

初期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重，疼痛常与天气变化有关。晚期可出现持续性疼痛或夜间痛。

2、关节僵硬：

在早晨起床时关节僵硬及发紧感，也称之晨僵，活动后可缓解。

3、关节肿大：

手部关节肿大变形明显，部分膝关节因骨赘形成或关节积液也会造成关节肿大。

4、骨擦音：

由于关节软骨破坏、关节面不平，关节活动时出现骨擦音，多见于膝关节。

5、关节无力、活动障碍：

关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩、软组织挛缩可引起关节无力，行走时软腿或关节交锁，不能完全伸直或活动障碍。

【辅助检查】

1、血液检查：

血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指标一般在正常范围。伴有滑膜炎可出现C反应蛋白和红细胞沉降率轻度升高。

2、关节液检查：

可见白细胞轻度增高，偶见红细胞软骨碎片和胶原纤维碎片。

3、影像学检查：

X线检查可见关节间隙变窄，软骨下骨硬化，或囊性变，关节边缘骨赘形成；晚期关节间隙消失，关节内、外翻畸形；有时可见游离体，可伴有骨质疏松和软组织肿胀。

【治疗原则】

1、药物治疗：

（1）局部药物治疗

首先可选择非甾体抗炎药的乳胶剂、膏剂、贴剂和擦剂等局部外用药。可以有效缓解关节轻中度疼痛，且不良反应轻微。

（2）全身镇痛药物

依据给药途径，分为口服药物、针剂以及栓剂。非甾体消炎镇痛药物及软骨保护剂。

（3）关节腔药物注射

注射透明质酸钠可起到润滑关节，保护关节软骨和缓解疼痛的作用。

2、手术治疗

（1）手术治疗目的在于消除疼痛、矫正畸形、改善关节功能。

（2）外科治疗的方法包括游离体摘除术、通过关节镜行关节清理术、截骨术、关节融合术和关节置换术等。

（3）髋关节骨关节炎晚期出现膝内翻畸形和持续性疼痛，可依年龄、职业及生活习惯等可选用人工全髋或半髋关节置换术。

3、物理治疗：

主要增加局部血液循环，减轻炎症反应，包括热

疗、水疗、超声波、针灸、按摩、牵引、经皮神经电刺激等。

【预防措施及饮食】

1、适当体育锻炼：

从早年开始坚持与年龄相适应的体育锻炼，可以预防或推迟这种改变，预防或推迟退行性变的发生。

在缺乏锻炼或已经发生骨关节炎的老年人，适当的休息可能防止或减少创伤因素的作用。休息作为主要的保守措施，适用于身体的大多数关节。持重关节受累者，爬楼梯，行走或站立过久应当减少。身体超重者，减轻体重有利于减轻重关节的负担。

2、饮食规律、均衡：

饮食规律，饮食要均衡，多摄取粗纤维、高蛋白等食物。适当增加含钙和维生素类食物，多饮水。不要过多的吃咸辣、过冷、过热的食物，不吃过期、变质的食物等。

             发布日期：7月22日