如何写好规范化病历副院长曹建林培训全院临床医师

为进一步规范我院临床医师的病历书写，提升病历书写质量，12月12日，副院长曹建林在科研楼二号会议室为全院住院医师、主治医师进行了病历书写规范化培训。

曹建林副院长依据《病历书写规范》要求，同时结合工作中所遇到的具体情况，有针对性的对病历书写中存在的问题进行分析、讨论，旨在强化临床医师的临床分析能力和思维诊断能力，提高病历书写质量。他强调病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确；同时病历书写还要遵循客观、真实、准确、及时、完整的原则。

他指出，在医疗行为中，沟通障碍是导致患者及其家属对医务人员信任度下降的重要因素，也是引发医疗纠纷的潜在危险因素。做好患者在院期间的良好沟通，出院后的随访等是促进医患关系友好发展的有效方法。

通过此次培训， 医务人员充分认识到病历书写的重要性，学习了病历书写时要注意的事项，做到对病人负责，对自己负责，对提升我院病历质量管理具有重要作用。