全省首例肛瘘镜治疗高位复杂性肛瘘术后效果好

保留肛门括约肌一微创新术式

全省首例肛瘘镜治疗高位复杂性肛瘘术后效果好

 

高位复杂性肛瘘是肛瘘里面的BOSS。让患者身心交瘁，令医生治疗起来举步维艰，即使是经验丰富的肛肠外科医生也会头痛。传统的治疗方法，需要切开瘘管，甚至挂线疗法，不但造成患者的剧烈疼痛，而且肛门也“千疮百孔”，因而恢复期是一个漫长的痛苦过程。2017年4月1日，我院肛肠科成功为一名50岁高位复杂性肛瘘女性患者实施全省首例治疗肛瘘微创新术式——视频辅助下肛瘘治疗术（VAAFT），即肛瘘镜下治疗肛瘘技术。目前，潘女士术后恢复良好，很快就能出院了。 

50岁的潘女士（化名）在4个月前发现自己肛周疼痛不适，但因平时工作较忙，也没太当回事。没想到4个月来反复发作，症状难以缓解，在我院肛肠科主任高大勇专家门诊确诊为高位复杂性肛瘘。入院2天后由我院肛肠科高大勇主任医师、杨勇主治医师为其行高位复杂性肛瘘VAAFT（肛瘘镜下肛瘘手术）。

据院肛肠科主任高大勇介绍，肛瘘是肛周皮肤和直肠（肛管）相通的一种慢性感染性管道疾病，在肛肠疾病中发生率仅次于痔疮排第二位，虽然恶变病例少见，但复发性肛瘘超过10年以上可增加癌变风险。大多数肛瘘是良性的，与便秘、肛门黏膜受损等原因有关。高大勇指出，肛瘘不能自愈，目前手术是唯一有效的治疗方法。传统的手术疗法是瘘管切除、瘘管切开挂线等手术方式，但治疗过程缓慢，而且由于对患者瘘道内口鉴别无能为力，常常合并括约肌损伤，具有较高的复发率。而新型微创术式大大降低了对肛门括约肌的损伤，提高了肛瘘治愈率。

 

21世纪是微创医疗的时代，视觉医疗的时代，是精准医疗的时代。人们追求更小的切口、更小的创伤、更短的愈合时间。VAAFT肛瘘镜便是在这样一个背景下诞生的，是目前唯一一种能在直视下对肛瘘的所有瘘管和内口进行手术的微创新技术。该技术由意大利著名肛肠疾病专家Piercarlo Meinero教授2011年首次正式提出并推广应用，2015年我国部分医院开始临床应用。自问世以来，这项颠覆传统理念的微创治疗方法迅速传播到意大利、法国、俄罗斯、新加坡、印度等地，成功的为成千上万的肛瘘患者解除了病痛。其手术视野清晰，与传统肛瘘手术相比，VAAFT肛瘘镜能完整的保留肛门括约肌，创伤小；创面愈合时间快；术后肛门功能恢复好；最大限度的保护患者肛门功能。

此次我院肛肠科在全省首例运用VAAFT（肛瘘镜）下治疗高位复杂性肛瘘取得成功，不仅在技术上填补了省内空白，也为肛瘘患者们带来福音。 

VAAFT肛瘘镜治疗过程分诊断和手术两个部分： 

第一阶段是诊断过程：通过外口插入肛瘘镜，经灭菌注射用水冲洗瘘道，在镜下清晰显示瘘管走行，直到找到内口位置，并对内口位置进行标记。

第二阶段是手术阶段：主要是在肛瘘镜直视下处理瘘管壁坏死组织和对内口的处理，内口的处理有直接缝合、吻合器吻合及直肠粘膜瓣的推移封闭。

  

VAAFT肛瘘镜手术优点：

1.可以精准找到瘘管的走向和内口的位置；

2.不仅适合复杂性肛瘘的诊治，还可用于诊治藏毛窦等疾病；

3.新领域—可用于治疗克罗恩病患者的肛瘘；

4.能保留括约肌，保证术后肛门控便功能；

5.术后疼痛较传统术式明显减轻，伤口小，愈合时间缩短。