随着宫腔镜技术的改进、器械的革新，宫腔镜检查目前已广泛应用于妇科临床诊疗微创检查、微创治疗。2022年10月25日，我院门诊妇科诊区开设宫内疾病诊治专科门诊，采用无创“阴道内镜”检查诊治技术，在不使用阴道窥器，不固定宫颈，不扩张宫颈管的条件下，利用膨宫介质和镜头前端的扩张作用，直接将宫腔镜检查镜或者手术镜置入阴道，通过宫颈管进入宫腔，无痛、无创、直接、全面的观察阴道、宫颈、子宫腔内的情况，并给予诊治。给幼女、青春期少女、绝经后女性等带来更安全、便利的检查方式，实现了“即诊即治”的目标。

阴道内镜技术被誉为现代诊断宫腔内病变的金标准

1.对于无性生活史者，幼女阴道异物，绝经后女性阴道狭窄或粘连，子宫极度前屈或后屈的患者其优势更加明显；

2.肥胖、双下肢外展活动障碍、阴道狭窄、宫颈显露困难、宫腔过大、宫腔窦道等均是导致传统宫腔镜检查失败的因素，阴道内镜在处理这些情况时更凸显了优势；

3.阴道内镜技术在阴道内疾病诊治中的作用也越来越受到重视。通过阴道内液体充盈、镜体放大作用，以及去除了阴道窥器的潜在遮挡作用，使阴道肿瘤、阴道感染、阴道畸形、阴道内异物等疾病得到及早、准确、有效的诊治；

4.阴道内镜技术无扩宫环节，减少了术前操作对宫颈管内环境的影响，亦有利于宫颈病变、宫颈管内病变的早期识别与诊断；

总之，对疑有任何形式的宫腔内病变或需要对宫腔内病变做出诊断及治疗者，均可行阴道内镜检查。

阴道内镜与传统宫腔镜相比有哪些优势？

1.无需阴道窥器，无需扩张宫颈口，无明显疼痛，无需麻醉，减少了患者的不适与痛苦；

2.不破坏处女膜的完整性，尤其适合未婚女性，可对幼女或未婚妇女进行检查；

3.宫颈的侵入性更少，减少迷走神经兴奋综合症等并发症发生；

4.门诊即诊即治，不增加手术费用；

5.不用住院，做完检查在院短暂观察休息后即可回家。

阴道内镜适应症：

1.月经过多、过频，经期延长，不规则子宫出血，停经后出血，绝经前后出血等；

2.原因不明的不孕症；

3.多次习惯性流产和多次妊娠失败；

4.疑宫腔粘连；

5.疑子宫畸形或宫腔内异常；

6.疑有宫腔内异物残留；

7.检视宫腔内节育器情况；

8.宫腔内手术后随访；

9.输卵管通畅度的检查，粘连的治疗及栓堵绝育；

10.观察子宫内膜的变化情况。

阴道内镜禁忌症：

1.妊娠期及哺乳期；

2.生殖器感染急性期；

3.大量持续性、活动性异常子宫出血；

4.合并心血管、呼吸、肝肾、颅脑、造血系统等严重疾病或精神疾病不能配合或耐受手术；

5.近3个月内有子宫穿孔或近１个月内有宫腔操作史；

6.体温＞ 37.5℃；

7.宫颈管致密粘连；

8.患者极度恐惧无法耐受手术。

检查前注意事项：

1.阴道内镜检查一般选在月经干净后 3-7天进行，但不绝对。例如：有异常阴道出血的患者也可选择在出血量少的时间进行，更加容易查找出血的原因，需注意宫腔镜检查前后酌情给予抗生素预防感染；

2.本次月经周期内，宫腔镜检查前禁性生活，排除妊娠可能；

3.术前常规做妇科检查 ，排除急性盆腔炎、阴道炎症等检查禁忌症；

4.合并有严重心、肺疾患的患者，需充分评估心肺功能，无禁忌症后再行宫腔镜检查；

5.根据医生指导，必要时适当憋尿，利于术中 B超监护；

6.近3个月内有子宫肌瘤剔除术等手术史或子宫穿孔史的患者不宜行此检查。

术后注意事项：

1.术后一个月内禁止性生活，禁止盆浴；

2.术后保持会阴部清洁；

3.术后应遵医嘱抗炎及后续治疗；

4.术后因创面出血、渗出、内膜脱落等因素会出现阴道出血。一般出血时间为 3-7天，出血量不会大于月经量；

5.如果术后有异常阴道流血，或者腹痛加剧，需要尽快复诊；

6.每位患者的具体病情有所不同，术后遵照医师建议复诊，并采取相应治疗措施。

 

宫内疾病诊治专科门诊

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