神经外科诊疗中心实施首例CEA新技术治疗颈动脉狭窄

近日，神经外科诊疗中心执行常务副主任付晓红博士主刀，实施开展首例“颈动脉内膜切除术”（CEA）新技术 ，填补了我院CEA技术的空白，也标志着我院神经外科技术又上了一个新台阶。 

据介绍，患者体检时发现右侧颈内动脉起始部重度狭窄，狭窄程度已达95%。付晓红博士团队针对术前检查，联合麻醉科、手术室、血管超声科等多学科协作，制定采用 “颈动脉内膜切除术”（CEA）新技术缓解血管狭窄状况，并对术中处置及术后管理制定了一系列缜密的治疗方案，确保患者安全及术后康复。术后患者恢复良好，现患者已好转出院。

       脑血管疾病是临床老年人群发生率较高的疾病，致死率、致残率均较高，其中颈动脉狭窄是临床老年人群发生率较高的脑血管疾病。临床治疗颈动脉狭窄的有创治疗包括“颈动脉内膜切除术” （CEA） 和“颈动脉支架成形术”  ( CAS) , 应根据患者的自身疾病情况结合循证医学证据选择合理的治疗方式，术中操作良好的手术技巧是取得治疗效果的重要因素。目前，CEA手术已被视作彻底去除斑块预防卒中的有效方法，同时也是治疗颈动脉狭窄的经典术式，能有效控制短暂性脑缺血发作，预防脑梗死的发作。

 

什么是颈动脉内膜剥脱

颈动脉内膜剥脱术（CEA）是以手术方式切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块。

颈动脉内膜剥脱的适应症

绝对指征:有症状性颈动脉狭窄, 且无创检查颈动脉狭窄度≥70%或血管造影发现狭窄超过50%。

相对指征:

(1) 无症状性颈动脉狭窄, 且无创检查狭窄度≥70%或血管造影发现狭窄≥60%;

(2) 无症状性颈动脉狭窄, 且无创检查狭窄度<70%, 但血管造影或其他检查提示狭窄病变处于不稳定状态;

(3) 有症状性颈动脉狭窄, 无创检查颈动脉狭窄度处于50%~69%。同时要求该治疗中心有症状患者预期围术期卒中发生率和病死率<6%, 无症状患者预期围术期卒中发生率和病死率<3%, 患者预期寿命>5年;

(4) 对于高龄患者 (如70岁或以上) , 与CAS相比, 采用CEA可能有较好的预后, 尤其当动脉解剖不利于开展血管腔内治疗时。(5) 有手术指征的患者术前的相关检查综合评估为不稳定斑块的患者倾向于行CEA手术, 稳定性斑块者则CAS与CEA均可选择;

(6) 对于符合治疗指征的有症状颈动脉狭窄的患者, 多数国际指南推荐首选CEA手术, 可以更好地控制围术期乃至远期脑卒中及死亡率。