学科建设丨肛肠科小切口治愈复杂排便障碍

“现在排便顺畅了，整个人都轻松了，谢谢杨医生！”近日，54岁的谭先生在我院肛肠科门诊复查时，紧握着杨勇副主任医师的手，喜悦与感激之情溢于言表。 谁能想到，就在不久前，排便困难这个“难言之隐”还深深困扰着他的生活，甚至在手术后一度加重。 

据悉，谭先生被排便困难问题困扰多年，每次如厕都异常费力，且总有排不尽之感，严重影响了生活质量。为求根治，患者曾在外院被诊断为“痔疮”并接受了PPH手术（吻合器痔上黏膜环切术）。然而，术后非但老问题未解决，一个月后更是出现了大便明显变细、排便困难加剧的新情况。“那段时间非常痛苦，感觉比手术前还难受。”，谭先生回忆道。经人推荐，怀揣着希望来到我院肛肠科求助。

杨勇副主任医师接诊后，通过细致检查，精准诊断其病因的“双重元凶”：一是好发于中老年患者的“直肠前突”，即直肠前壁向阴道方向膨出，形成囊袋，导致粪便滞留；二是痔疮手术相关的并发症——“吻合口狭窄”，肠道管腔因疤痕增生变窄，阻碍粪便通过。两者叠加，致使症状复杂且加重，诊断为 “直肠前突合并PPH术后吻合口狭窄”。

 针对谭先生的复杂情况，肛肠科专家团队经过充分讨论，为其量身定制了手术方案：经肛单孔腔镜辅助下直肠吻合口狭窄松解术+直肠前突开放式修补术。杨勇表示，该方案旨在一次手术中同时解决两个核心问题，松解狭窄的吻合口，恢复肠腔通畅；修补薄弱的直肠前壁，消除直肠前突。

手术由杨勇副主任医师主刀，在团队默契配合下顺利完成。借助经肛单孔腔镜的放大和清晰视野，狭窄松解操作精准，创伤小，随后进行的直肠前突修补。术后，谭先生的排便困难症状得到立竿见影的改善，大便形态恢复正常，顺利康复出院。

杨勇副主任医师温馨提示，若发生排便习惯改变（如：长期排便困难、有不尽感，大便变细等症状）需引起重视。建议尽早前往正规医院肛肠专科就诊，进行系统检查明确病因。切忌自行用药或在不明确诊断的情况下接受手术治疗，以免延误病情或导致并发症。

图文丨肛肠科 杨勇

一审丨何开强

二审丨欧阳兴

三审丨罗勇