院务公开责任分解表

2017-02-07 00:00宣传科

院务公开责任分解表
（一）组织管理
项目	重点要求		具体内容			公开方法	责任科室
组织机构	1.有院务公开工作的领导组织，职责履行到位		1.1 有成立以党政领导为主要负责人的院务公开领导小组，对重大事项进行研究，履职到位。			文件、会议记录等	院办
	2.有院务公开工作具体执行部门，职责履行到位		2.1 明确院务公开的承办部门和责任人，形成强有力的领导体制和工作机制 2.2 定期向院务公开领导小组报告院务公开的各项工作目标及完成情况。			相关文件资料、监督检查记录、职代会评议、监督考核记录等	院办
	3.有院务公开执行监督机构，职责履行到位		3.1 医院要成立以纪委、工会等部门和社会监督员组成的院务公开监督小组 3.2 设立院务公开意见箱和投诉电话，做好来信来访、来电的登记、处理反馈及落实整改。				院办党办工会
制度建设	1.制定院务公开实施方案或落实办法。		1.1 制定院务公开实施方案或落实办法 1.2 院务公开实施方案要做到内容、形式、时间、程序明确。				院办
	2.有院务公开监督考核制度		2.1 制定完善的医院院务公开检查制度 2.2 监督小组组织职工代表对院务公开情况进行民主评议，并将发现的问题进行整改。 2.3 定期检查和不定期抽查对医院公开工作进行监督，提出意见和建议，				院办党办审计科
（二）向社会公开的信息
项目		重点要求		具体内容		公开方法	责任科室
医院概况		1.公开医疗机构基本信息		1.1 公开医院名称、等级、地址、联系电话、网址		网站公开院务公开栏	院办
		2.公开医院依法执业登记的主要事项		2.1 在医院的门诊大厅或正门入口处和医院网站公开《医疗机构执业许可证》内容。 2.2 公开依法执业信息按照法规进行注册和校验。			院办
		3.公开经批注开展的各项诊疗技术、特殊临床检验项目		3.1 卫生行政部门批准开展的各项诊疗技术及特殊临床检验项目，重大医疗技术的准入许可证有效期及发证机关。 3.2 公开各项诊疗技术的负责科室、业务项目、内容、负责人、技术人员资质及组成。		网站公开文件资料	医务部
		4.大型医用设备的配置许可证明		4.1 公开经卫生行政部门批准使用的大型医用设备的配置许可证正本（或复印件），名称及从业人员的资质证书（或复印件）		有关证书资料	临床工程部
		5.重点专科的人员组成		5.1 各重点专科名称、学科带头人姓名、职称、主要工作和研究经历。5.2 科室业务范围、人员状况、诊疗能力、重点技术及新技术应用情况。		网站、文件资料	科教部
		6.医院承担的教学任务		6.1 医院承担的各院校的教学任务。
		7.工作人员在岗时公开身份		7.1 以上岗佩戴姓名牌的形式公开医师、护士、医技人员、行政管理人员、后勤人员的任职部门、姓名、职务、职称；公开试用期、见习、实习、进修人员的姓名和身份。 7.2 在临床各科室、门诊各科室、各窗口单位以公示板的形式公开各级服务人员的姓名、照片、职务、职称		佩戴胸牌公示板	院办科教部护理部
项目		重点要求		具体内容		公开方法	责任科室
医院环境		1.公开医院位置及周边的交通		1.1 医院周边公共交通线路、停靠站名、院外周边停车场位置及周边配套的服务设施。 1.2 医院位置和周边交通标识清晰。		标识牌宣传示意图	保卫处
		2.公开院内交通线路及导诊路标提示		2.1 医院急诊车辆入口与出口指示、院内停车场与总车位数、院内行车指引。 2.2 以设置院内交通疏导员等形式进行咨询及交通导引和交通疏导。 2.3 医院环境、基础设施维修改造期间，临时就诊通道、就诊流程、就诊时间和地点等。 2.4 医院内部交通标识清晰。			保卫处宣传科
		3.公开医院门诊、急诊、住院部各病房的设置、位置格局、科室名称		3.1 门诊各科室位置、急诊绿色通道路径 3.2 住院部各病区位置格局布局。 3.2 医院各部分功能标识清晰，线路提示、方便患者就诊，无盲区。		标识牌宣传示意图	保卫处宣传科
		4.公开紧急情况应急避难的疏散通道		4.1 院内应急避难撤退路线及应急通道指引。 4.2在各科室醒目位置公开紧急疏散及安全通道线路图。 4.3紧急情况应急避难指挥流程图。 4.4 应急避难流程图、标识是否清晰、易懂、醒目。		标识牌	保卫处宣传科
项目		重点要求		具体内容		公开方法	责任科室
行风建设		1.公开医德医风建设的有关规定及监督途径。		1.1 医德医风建设的有关规定、服务承诺、服务规范、1.2 医院行风建设能够接受社会监督（社会满意度提升）		网上查询文件资料	党办
		2.公开病人的权利和义务主要内容		2.1 挂号、交款、检查等一系列诊疗程序及住院检查、治疗须知。 2.2公开信息与患者实际就诊流程是否相符，无瓶颈问题		网上公开宣传单	财务部医务部
		3.公开接受捐赠资助和受赠受助财产的使用管理情况		3.1 接受捐赠资助和受赠受助财产的使用管理情况		文件资料	财务部
		4.公开医院服务投诉方式和向上级部门投诉方式		4.1 监督部门的投诉电话和信箱、上级卫生行政部门的投诉电话。 4.2 病人投诉处理制度、检查投诉记录、落实整改及处理情况 4.3 公开信息真实准确，受理过程方便快捷		网上公开 LED滚动屏幕文件资料	院办党办门诊部
		5.公开行风廉政建设情况		5.1 纠正行业不正之风工作情况。 5.2 领导班子建设及党风廉政建设情况。		文件资料	党办监察室
项目		重点要求		具体内容		公开方法	责任科室
医疗服务		1.公开临床、医技科室名称、服务内容等医疗服务基本情况		1.1 医院临床和医技科室名称 1.2 服务内容、业务项目 1.3 人员组成等基本情况		网上公开标识牌专家一览表文件资料	医务部
		2.公开专科、专业门诊、专科特色		2.1 医院专科、专业门诊服务内容、特色 2.2 出诊专家姓名、专车 2.3 出诊时间
		3.公开医院服务时间		3.1 门诊、急诊服务时间，办理出入院时间、住院查房时间、探视时间。 3.2 医院各项检查治疗的限时服务承诺。 3.3 节假日、法定假日普通门诊、急诊、专家门诊的开诊时间。 3.4 出诊专家及各项检查治疗项目。 3.5 各项服务时间能够接受患者监督			医务部门诊部财务部
		4.公开门诊、急诊、住院服务流程和便民服务流程		4.1 门诊、急诊就医流程图，挂号、就诊、取药、交费等事项的流程与服务地点。 4.2 门诊、急诊的便民服务措施及服务内容。 4.3 留观、入院、出院、转科、转院等服务流程；住院患者服务项目、后勤保障服务项目。 4.4 各项服务流程方便快捷，能够接受社会监督
医疗服务		5.公开预约挂号方式		5.1 预约挂号的时间、流程与方法 5.2 预约门诊诊疗项目、医务人员的专业特长、出诊时间和节假日值班安排。		网上公开标识牌专家一览表文件资料	门诊部
		6.住院服务流程介绍		6.1 选择宣传册或公示栏及电子显示屏、医院网站等形式公开留观、入院、出院、转科、转院等服务流程。 6.2 以公示栏或电子显示屏及医院网站等形式公开住院患者服务项目、服务规范及后勤保障服务项目。 6.3 住院服务流程与公开信息相符。 6.4 住院流程方便，快捷。			医务部护理部
		7.特需服务项目		7.1 选择公示栏或电子显示屏及医院网站等形式公开特需服务的项目和内容、服务对象及服务规范。 7.2 特需服务流程与公开信息相符。			医务部门诊部
		8.公开特殊人群优先措施		8.1 公开对老年人等在内的特殊服务对象、服务内容。			医务部
		9.门诊咨询服务		9.1 设置咨询电话（门诊咨询服务热线）或提供咨询服务的场所和方式			门诊部
		10.健康教育咨询服务		10.1 提供常见疾病健康教育、合理用药咨询服务的时间、地点。 10.2 健康教育咨询服务与公开信息相符。 10.3 健康教育咨询服务受众面广、群众知晓率高。			医务部护理部药学部
(三)向患者公开信息
项目		重点要求		具体内容		公开方法	责任科室
服务告知		1.制度健全，能够有效与患者及家属沟通进行病情告知		1.1 患者病情告知制度完善。 1.2 公开对患者及家属关于病情告知的情况、告知内容及告知实施人。 1.3 住院患者和门诊患者病志，医患沟通记录中应向患者及家属告知病情，并有医生及患者或家属签字。		具体内容病历资料	医务部质控科
		2.及时向患者及家属告知特殊诊疗服务的流程、费用及有关事宜。		2.1.公开医院开展的特殊诊疗服务项目，包括介入治疗、手术治疗、血液净化、人工关节置换等医疗技术项目的费用和服务流程及相关的专业信息。 2.2 通过多种形式对从事特殊诊疗技术的患者及家属进行有针对性健康教育。		宣传告知公示栏	医务部质控科
		3.向患者告知主要检查项目的预约及报告等有关服务内容。		3.1 公开主要检验项目的预约及报告时限、临检、超声、造影、CT、MRI等主要辅助检查的预约流程、地点与报告时限。 3.2 以公示栏等形式在检查科室公开主要项目、报告时限及有关注意事项。			医务科
		4.向患者告知辅助检查前的注意事项		4.1 向患者告知进行心电、超声、造影、CT、MRI等辅助检查前的检查须知及注意事项。 4.2 通过健康教育宣传板等形式向患者及家属告知相关检查须知及注意事项. 4.3 通过医患沟通，咨询服务、导诊服务等多种形式告知患者检查须知及注意事项。			医务部护理部
		5.向患者公开投诉管理部门及其办公地点、联系方式		5.1医院投诉管理部门及其办公地点、联系方式			院办党办
		6.医疗事故争议的处理程序		6.1 公开医院处理医疗事故争议的程序和相关职能部门电话。			医务部
项目		重点要求		具体内容		公开方法	责任科室
服务价格及收费		1.为患者提供收费查询服务		1.1 公开与患者有关收费项目的查询制度。 1.2 为患者提供有关费用的查询服务。 1.3 每日发放住院费用日清单、及时向患者公开有关收费项目情况。 1.4 公开信息与实际收费相符，收费与物价标准相符。 4.5 收费查询服务方便快捷，查询项目齐全。		网站公开电子触摸屏软、硬件设施	财务部信息科
		2.医疗服务项目价格		2.1 公开各种医疗服务项目名称，项目内涵，计价单位，价格等。 2.2 公开医院物价管理职能科室、费用查询部门及查询电话。 2.3 公开信息与实际收费相符，符合国家有关物价要求，无乱收费。			财务部
		3.药品价格		3.1 公开医院常用药品通用名、生产厂家、剂型、规格、价格。 3.2 公开医院药剂科、物价科等职能科室的业务范围和查询电话。 3.3 以药品费用日清单及时向患者公开所用药品的价格和使用剂量。 3.4 设立药品使用咨询窗口，方便患者进行药品价格、性能性能等相关信息的查询。			药事办财务科
		4.医用耗材价格		4.1公开医院常用医用耗材名称、生产厂家、型号、规格、价格。 4.2 以费用清单日及时向患者公开患者所用耗材的价格。 4.3 公开信息与实际收费相符，符合国家有关物价要求，无乱收费。			临床医学工程部财务科
服务价格及收费		5.为患者提供方便快捷准确的门诊费用查询服务		5.1 以电子触屏查询服务或提供费用清单的形式公开患者在门诊的各项治疗费用。 5.2 公开信息与实际收费相符，符合有关物价要求，无乱收费。		电子触摸屏	信息科财务部
		6.为患者提供方便快捷准确的住院费用查询服务		6.1 以提供电子触屏或提供费用清单的形式公开患者住院的各项治疗费用。 6.2 通过发放费用日清单每天向患者公布住院的日费用。 6.3 通过出院清单向患者提供患者住院期间的总费用 6.4 公开信息与实际收费相符，符合有关物价要求，无乱收费。 6.5 住院费用查询方便快捷。
（四）向职工公开信息
项目		重点要求		具体内容		公开方法	责任科室
“三重一大”制度落实		1.以多种形式公开有关医院改革发展的重大事项决策		1.1.医院发展的重大决策、医院建设、学科建设等方面的发展规划、年度计划、总结及工作任务完成情况；医院改革方案，包括发展规划、计划、经济目标；可选择职工代表大会、院务公开栏等形式进行公开。		文件资料内部网络院务公开栏	党办工会财务部
		2.公开重要人事任免		2.1公开院科两级干部的竞聘、任免方案‘拟任用干部的民主评议、考核结果；拟任用干部名单及上岗。评先、评优信息及评选结果。选择职工代表大会、院情发布会、院务公开栏、医院网站等形式公开. 2.2 选择院务公开栏、医院网站公开招聘信息及结果。		文件资料内部网络外部网络公示栏	人事科
		3.以多种形式公开重要项目安排情况		3.1 重大建设，修缮项目及大型医用设备购置的决策和执行情况；以职工代表大会、院务公开栏或医院网络等形式进行公开。			临床医学工程部
		4.以多种形式公开大额度资金使用情况		4.1 公开大宗物资采购办法及执行情况、经济合同的签订和履行情况及其他内部经济责任制的落实情况、业务招待费的使用情况。可选择职工代表大会、院务公开栏或医院网络等形式进行公开			财务部临床医学工程部信息科
项目		重点要求		具体内容		公开方法	责任科室
业务管理		1.以多种形式公开医疗质量管理制度和具体措施		1.1 医院各项医疗质量管理制度和各项医疗质量管理措施选择以文件、手册、工作指南、医院内部网络等形式下发给医院职工 1.2 抽查医务人员对医疗质量管理制度及管理措施的知晓情况。 1.3医院医疗质量监管部门定期对医疗管理制度和管理措施的执行情况进行督导检查，有记录。 1.4 医院的医疗质量管理按照公开的管理制度和管理措施执行。		内部网络文件资料	质管部
业务管理		2.公开医疗质量与安全信息		2.1 医疗质量的主要指标，如甲级病案率、入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、医院感染率、无菌手术切口甲级愈合率等安全监测指标，选择以文件或手册、工作指南、医院内部网络等形式向职工公开。 2.2 医院职工对医疗质量安全信息的掌握和知晓 2.3 公开重大医疗事故争议、医疗事故的处理结果。 2.4 医院职工对重大医疗事故争议和医疗事故处理结果的知晓。		内部网络文件资料	质管部医务部
		3.公开医院的各项管理制度		3.1 公开医院行政、医疗管理制度。 3.2 医院职工对医院行政、医疗管理制度的掌握		内部网络文件资料	各职能科室
		4.公开各临床、医技科室的诊疗护理常规		4.1 公开各临床、医技科室的诊疗护理常规。 4.2 医技护理人员对各临床医技科室诊疗护理常规的掌握。		内部网络文件资料教材	医务部护理部质管部
		5.公开重大部门的工作流程		5.1 公开重点部门的工作流程，如急诊、ICU、手术室、产房、消毒供应中心等。 5.2 医院职工对重大部门工作流程的掌握。		内部网络文件资料流程图	医务部护理部
		6.公开应急方案		6.1 公开医院的各项应急管理方案，包括突发医疗卫生事件、公共卫生事件与自然灾害等应急事件的方案。 6.2 医院职工对应急管理方案的掌握。		内部网络文件资料	医务部护理部保卫处
		7.公开药事管理的有关事项		7.1 公开医院药事管理委员会组成及工作开展情况，药事管理规定等；公开医院药品采购计划、招标程序及方法；公开违法违规药品供应商停止采购其药品情况。		内部网络文件资料	药事办
业务管理		8.公开药物、耗材使用监控结果		8.1 以定期不定期召开相关会议及时通报监控和改进意见等形式公开主要药物的监控结果、高值耗材使用监控结果、公开出发点评结果。 8.2 职工对药物、耗材使用监控结果的知晓 5.3 公开信息真实准确		内部网络文件资料	药事办财务部
		9.公开财务管理经营情况，业务收入、经济效益情况等		9.1 公开年度财务预、决算、经营情况；投资及其收益情况；招待费、出差费支出情况。 9.2 职工对医院财务管理的知晓。 9.3 检查公开信息真实准确。		内部网络文件资料	财务部工会
项目		重点要求		具体内容		公开方法	责任科室
职工关注事项		1.以多种形式公开职工权益相关事项		1.1 公开职工的工资、福利、劳动保护等涉及职工切身利益的情况；公开养老金、医疗保险和其他社会保障基金的缴纳情况；公开重大科研课题的立项和科研成果的转化及社会经济效益情况；公开专业技术资格评审标准、条件、程序和结果；公开卫生技术人员培训、进修计划情况 1.2 公开信息真实准确，各项工作符合要求 1.3 征集职工意见，了解公开信息是否及时、全面		内部网络文件资料	财务部人事科科教科工会
		2.以多种形式公开人事管理有关事项		2.1公开人事管理和改革方案；公开工作岗位设置、岗位职责、岗位条件；公开新聘用工作人员的计划、招聘标准、程序和招聘情况；公开工作人员辞退、辞职、聘用、解聘政策。 2.2 公开信息真实准确。 2.3 听取职工意见，了解公开信息是否及时全面 2.4 公开内部绩效工资分配情况		内部网络文件资料	人事科财务部
（五）公开形式
项目		重点要求		具体内容		公开方法	责任科室
载体建设		医疗机构进行院务公开载体建设的具体措施		有向社会公开医院网站，网络建设较完善；有院内局域网，公开内容全面；有内外公开栏、电子显示屏、电子触摸屏；有导诊、问询服务台，咨询电话、投诉电话等有宣传、教育手册、简报		软硬件设施	信息科门诊部院办医务部护理部宣传科
（六）公开效果
满意度		1.社会对院务公开工作的满意度		向行风监督员、人大政协、政府机构、社区进行问卷调查。	问卷表		党办
		2.患者对院务公开工作的满意程度		出院病人问卷调查，门诊病人进行问卷调查。	问卷表		党办
		3.职工对院务公开工作的满意度		对职工院务公开工作的满意程度调查	检查问卷表		党办