学科建设丨肛肠科直肠全层脱垂三联术救治直肠脱垂疾9岁患儿

近日，我院肛肠科成功为一名9岁重度直肠脱垂患儿实施"直肠全层脱垂三联术"，术后患儿恢复良好，已康复出院。

据了解，患儿陈某6岁起出现肛门肿物反复脱垂症状，三年来辗转求医未果。随着病情发展，还出现了不完全性大便失禁，严重影响日常生活。"患儿来院时，直肠脱垂已达Ⅲ度，肛门括约肌功能明显受损。"肛肠科副主任医师吴远介绍，经详细检查发现，患儿直肠脱出长度达6厘米，肛门松弛严重，保守治疗已难以奏效。治疗团队经过充分评估，决定采用创新的"直肠全层脱垂三联术"。该术式通过会阴部入路，一次性完成直肠脱垂双层注射、黏膜折叠缝合和肛门成形三项操作，具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。

术后，患儿恢复顺利。出院一周后复查显示，其肛门功能完全恢复，排便控制能力良好，未再出现脱垂症状。"现在孩子终于可以像其他小朋友一样正常生活了。"患儿家长感激地说。

吴远副主任医师表示，该术式特别适合儿童患者，既能有效解决直肠脱垂问题，又能最大限度保护肛门功能。目前，该患儿已恢复正常生活，随访情况良好。

 

健康科普

什么是直肠脱垂？

直肠脱垂是指直肠壁部分或全层向外脱出于肛门外的一种疾病。

常见病因

1.解剖结构因素：儿童先天盆底发育不良、女性及年老者盆底松弛。

2.腹压增加：长期便秘、腹泻、慢性咳嗽使腹腔内压力处于增高状态。

3.盆底神经和肌肉功能障碍。

典型症状

1.脱出症状：早期仅在排便时脱出，可自行回纳；随着病情进展，脱出时间延长，需用手回纳，甚至在咳嗽、行走时也会脱出。

2.排便异常：便秘、排便不尽感、排便次数增多、肛门坠胀等。

3.黏膜损伤：脱出的黏膜易受摩擦、损伤，导致黏膜充血、水肿、糜烂、出血、溃疡。

4.肛门失禁：部分患者会出现肛门松弛、大便失禁、黏液流出等。

如何诊断？

1.肛门视诊和指诊：初步评估直肠脱垂分度和肛门括约肌功能。

2.排粪造影：观察排粪时直肠、肛管的功能和形态变化，明确脱垂的部位、程度及伴随的其他病变。

3.肛门直肠测压：量化括约肌功能。

4.盆底肌电图：判断盆底肌的功能。

5.钡灌肠：判断直肠脱垂是否合并乙状结肠冗长。

治疗方法

1.非手术治疗：包括一般治疗、药物治疗、生物反馈治疗等。

2.手术治疗：根据患者病情选择合适的手术方式。

如何预防？

1.保持大便通畅，避免长时间用力排便。

2.加强盆底肌锻炼，提高肛门的控制能力。

3.积极治疗慢性咳嗽、便秘、腹泻等疾病，避免长期增加腹压。

 

图文丨肛肠科 吴远

一审丨何开强

二审丨欧阳兴

三审丨罗勇