市一医首例！ 骨科一病区成功为百岁老人实施双动股骨头置换术

百岁老人不慎跌倒，导致股骨骨折

家住绥阳县的王爷爷已经101岁高龄，平时身体硬朗，生活自理。8月23日，老爷子在家中不慎跌倒，致左髋部疼痛伴活动受限1天，在家中休息疼痛无缓解，不能行走，遂就诊于就近医院，入院CT提示为“左侧股骨粗隆间骨折”，考虑到患者年龄大，治疗难度大，建议转上级医院，随即老爷子被家人送至我院。

如何选择治疗方式：保守治疗？手术治疗？

当时，这位百岁爷爷由家属用轮椅推入病房，接诊医生郑强在认真查看患者伤情，全面体格检查后，诊断老爷子为：“左侧股骨粗隆间骨折”。股骨粗隆间骨折在老年人中最为常见，一般多是由于外力作用，引起局部骨的连续性中断，会表现为局部的肿胀疼痛，并且局部活动受限。病人长时间不能下地行走，下肢会呈现屈曲、短缩、内收、外展畸形，局部会有大量的皮下瘀血。

现代观点认为，高龄是指年龄80岁以上的老人，高龄患者股骨粗隆间骨折首选手术治疗，术后几天即可下床活动，可避免高龄老年患者长时间卧床所带来的严重并发症。但手术要面临三大难关：一是麻醉、手术耐受性差；二是基础疾病多，手术风险高；三是术后并发症多，易发生肺部感染、尿路感染、压疮、血栓形成等，所以“高龄”一直被视为手术的“禁区”。为百岁老人行手术治疗，无论对患者、家属还是对主刀医生以及医护团队来说，无疑是一个巨大的挑战。

家属综合考虑，希望老爷子能尽早下床活动，最终选择手术治疗。

MDT团队协作，成功为百岁老人实施手术

为确保手术安全，骨科一病区副主任医师李鹏团队邀请神经外科、肾脏内科、心血管外科、麻醉科等为老爷子评估手术风险、制定手术方案及应急预案。经过精心术前准备。8月26日麻醉前，考虑到超高龄患者全身器官系统功能退化，对麻醉及手术的耐受性差，麻醉科黄桂华主任、杨义辉副主任医师科内主持了本例患者麻醉前讨论，在低阿片麻醉技术、髂筋膜神经阻滞镇痛技术、术中保温技术及循环监测技术方面进行了精细的准备。手术开始前骨一科向柄彦主任、李鹏副主任医师团队就术中操作关键步骤、止血及输血方案与麻醉手术科室团队达成共识，护士长付松、巡回护士邓婕婕对手术器械准备充分、严格无菌，全麻手术过程中患者生命体征平稳，历时40分钟为患者成功实施了人工双动股骨头置换术，手术顺利，术后苏醒及时，呼吸循环意识状态恢复良好，未诉疼痛送回病房监护治疗。

据李鹏副主任介绍，为百岁高龄患者实施手术治疗风险非常大，要综合研判的因素很多，比如：患者自身基础疾病较多，百岁高龄，身体各个器官的代谢功能都大幅减退，对手术和麻醉的耐受力大为减弱，在麻醉及手术的过程和术后并发症的发病率和死亡率都非常高。此次手术的成功，得益于全院多个科室的MDT共同协作，得益于骨科一病区团队凭借每年数百例此类手术积累下来的精湛技术和丰富的实战经验。

精湛技艺、精心护理，收获诚挚感谢！

术后，科室医护人员对老爷子照护有加，健康宣教、饮食指导、康复指导等，让老爷子身体恢复非常快，第一天就可以坐起来吃饭，下肢也可以站立。第三天，在家属搀扶下可以自行拄拐行走，无术后并发症。子女看到老爷爷术后又恢复了往日的精气神，真诚的对骨科一病区精湛的医术、精心的护理表示感谢，并送来两面锦旗。

为百岁老人成功实施手术，不仅刷新了骨科一病区手术患者最高年龄纪录，更体现了骨科一病区坚持医心为民，追求卓越，用精湛技术为患者除病痛的医者追求。下步，骨科一病区团队将继续提升医疗技术水平，强化护理服务质量，牢固树立生命至上的理念，弘扬医者仁心的品德，更好地满足百姓日益增长的医疗需求。